肩膀傷系列-肩峰關節扭傷 物理治療

文: 詹珞瑤 物理治療師 

受傷位置在哪裡?

肩峰關節是肩夾骨的肩峰以及鎖骨之間的關節, 落在肩膀的上方
下方有很多肌肉以及滑液囊經過
例如肱二頭肌肌腱、脊上肌肌腱
一共有四條韌帶跟肩峰關節相連
所以受傷就會直接撕扯或扭傷這些韌帶造成發炎、水腫、疼痛
導致肩膀一些特定角度沒辦法出力。

示意圖(圖片轉自網路)

如何受傷的?

受傷過程多為跌倒手撐地板拉傷
或是在打球過程中跟別人有拉扯碰撞, 肩膀快速有一個拉扯感
或是別人直接對肩膀撞擊,在肩膀正上方會有明顯水腫、發熱
手壓肩峰關節處會有明確的疼痛感且不能忍受
受傷程度分成三個等級
Grade 1: 韌帶輕微扭傷無撕裂
Grade 2: 韌帶輕微撕裂傷, 水腫明顯合併劇烈疼痛
Grade 3韌帶完全斷裂, 肩峰關節移位, 有明顯水腫且劇烈疼痛
有些分類方法也會分到Grade 5, 代表有合併鎖骨骨折須開刀的狀態
三種程度的受傷可能都會合併肩膀沒辦法舉到最高, 肩膀內轉角度疼痛, 抓對側肩膀會有困難。

分級示意圖(圖片轉自網路)
壓痛點示意圖(圖片轉自網路)

治療該怎麼做?

肩峰關節一旦受傷
就要有6周恢復期的心理準備
前期必須停止運動
尤其需要碰撞或手舉過頭的運動, 就是為了避免二次拉扯
過了急性期之後
治療師會開始做韌帶按摩, 重建韌帶的柔軟度以及撥開沾黏(此傷沾黏是無法避免的)
超音波治療加速韌帶復原
大約地2周之後可以用彈力繩作非常輕的阻力訓練
並且開始自主拉開肩膀受限角度
最後約第4周疼痛就會退去不少
此時要持續做局部按摩以及阻力訓練, 一直到肩膀角度完全恢復。

運動該怎麼做?

1. 聳肩運動(急性):非常適用在急性期作,聳肩運動可以縮小肩峰關節的空間,亦可以維持肩幫肌力

2. 雙手舉高聳肩(急性)

3. 彈力帶肩膀外轉運動(亞急性,約第2~3周)

4. 自主拉開肩膀角度(約第3~4周)

注意!:何時該開始做運動沒有一定標準, 須由物理治療師協助判斷
若一開始就做太過強的訓練, 反而會造成二次拉傷!!

免責聲明:有不舒服的狀況請立即停止,並諮詢您的治療師

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